ABSTRACT
Objetivo: estimar o impacto orçamentário incremental da terapia-alvo para tratamento de primeira linha do melanoma avançado não cirúrgico e metastático, em comparação à dacarbazina. Métodos: análise de impacto orçamentário na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil; a partir de dados demográficos e estimativas da incidência, foi delimitada a população no horizonte temporal de três anos (2018-2020) e estimados os custos diretos médicos; foi considerado cenário de referência o tratamento com dacarbazina, e como cenários alternativos a terapia-alvo com vemurafenibe, dabrafenibe, vemurafenibe + cobimetinibe e dabrafenibe + trametinibe; a avaliação das incertezas foi conduzida mediante análise por cenários. Resultados: o impacto orçamentário incremental variou de R$ 451.867.881,00 a R$ 768.860.968,00, representando 0,70 a 1,53% dos gastos anuais totais com medicamentos ambulatoriais no SUS; no melhor e no pior cenário, os resultados variaram de R$ 289.160.835,00 a R$ 1.107.081.926,00. Conclusão: a terapia-alvo, comparada à dacarbazina, implica impacto excessivo no orçamento, desfavorecendo eventual incorporação.
Objetivo: estimar el impacto presupuestario incremental de la terapia dirigida para tratamiento de primera línea del melanoma avanzado no quirúrgico y metastásico comparado con la dacarbazina. Métodos: análisis de impacto presupuestario, en la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil; a partir de datos demográficos y estimaciones de incidencia se delimitó la población en un horizonte temporal de tres años (2018-2020) y se estimaron los costos directos médicos. El escenario de referencia fue el tratamiento con dacarbazina y los escenarios alternativos la terapia dirigida con vemurafenib, dabrafenib, vemurafenib + cobimetinib y dabrafenib + trametinib; la evaluación de incertidumbre se llevó a cabo mediante análisis por escenarios. Resultados: el impacto presupuestario incremental varió de R$ 451.867.881,00 a R$ 768.860.968,00, representando 0,70 a 1,53% de gastos anuales totales con medicamentos de ambulatorios en el SUS; en el mejor y el peor escenario los resultados variaron de R$ 289.160.835,00 a R$ 1.107.081.926,00. Conclusión: el uso de terapia dirigida comparado a la dacarbazina implica en impacto excesivo en el presupuesto, desfavoreciendo una eventual incorporación.
Objective: to estimate the incremental budget impact of target therapy for first-line treatment of advanced non-surgical and metastatic melanoma compared to dacarbazine treatment. Methods: budget impact analysis, from the Brazilian National Health System (SUS) perspective; based on demographic data and incidence estimates, the population over a three-year time horizon (2018-2020) was delimited and the direct medical costs were estimated; the reference scenario was treatment with dacarbazine, and the alternative scenarios were target therapy with vemurafenib, dabrafenib, vemurafenib + cobimetinib and dabrafenib + trametinib; uncertainty assessment was conducted through scenario analysis. Results: the incremental budget impact ranged from R$ 451,867,881.00 to R$ 768,860,968.00, representing 0.70 to 1.53% of total SUS annual outpatient drugs expenditure; in best and worst scenario, results ranged from R$ 289,160,835.00 to R$ 1,107,081,926.00. Conclusion: the use of target therapy compared to dacarbazine implies an excessive impact on the budget, this bring unfovorable to its possible incorporation.
Subject(s)
Humans , Costs and Cost Analysis/trends , Dacarbazine/administration & dosage , Dacarbazine/therapeutic use , Molecular Targeted Therapy/methods , Molecular Targeted Therapy/trends , Melanoma/drug therapy , Melanoma/epidemiology , Skin Neoplasms/drug therapy , Unified Health System , Public Health/trends , Health Care Costs/trends , Neoplasm Metastasis/drug therapy , Antineoplastic Agents/economicsABSTRACT
Se presenta la experiencia de la implantación de un sistema de costos por área de responsabilidad y su uso como herramienta de dirección en 54 consultorios de población agrupados en 3 GBT del Policlínico "Luis Pasteur" de Ciudad de La Habana. Se constata una franca tendencia a la disminución de los costos por consulta, tanto en consultorios como en GBT, alcanzando 20 de ellos un costo unitario menor de $ 2. 00, así como 2 de los 3 GBT. El costo por consulta del consultorio ($1.93) es inferior al del policlínico ($3.16), debido esto último a las áreas de consulta especializada e interconsulta, donde el aprovechamiento del recurso médico no es el óptimo. Los datos obtenidos permiten ir creando series históricas, a la vez que las experiencias comentadas del trabajo realizado, en favor de la reducción de costo y mejorar positivamente la eficiencia médica y social. Es factible que de forma mediata las consultas en Plan Familia sean inferiores a $2.00 demostrando fehacientemente su viabilidad económica
Subject(s)
Primary Health Care/economics , Cost Efficiency Analysis , Costs and Cost Analysis/trends , Family Practice , Health Care Economics and OrganizationsABSTRACT
Keeping health costs under control: In recent years two phenomena afecting the Region have served to highlight the importance of controlling health costs
Subject(s)
Costs and Cost Analysis/trends , Health Care Economics and Organizations , Caribbean Region , Health Expenditures/trends , Latin America , North America , Health Services/economicsABSTRACT
Los mismos del 19 y 20 septiembre de 1985 en México ocasionaron pérdidas importantes en la infraestructura hospitalaria; 20% de las camas se perdieron en forma definitiva y 10% más, en forma temporal, lo que dio origen a una experiencia integral en materia de desarrollo de servicios de salud que tuvo objetivo reordenar y no sólo reponer lo dañado. En este artículo se exponen, de manera muy breve, los trabajos y experiencias de la Secretaría de Salud en materia de reconstrucción y reordenamiento de los servicios de salud de la zona metropolitana de la ciudad de México